Epidemiological analysis of cardiac trauma victims at a referral trauma hospital: a 5 year case series / Análise epidemiológica das vítimas de trauma cardíaco em um hospital de referência: uma série de casos de 5 anos

ABSTRACT Objective: to describe, analyze, and trace the epidemiological profile for cardiac trauma victims on a referral trauma hospital of a major urban center. Methods: a case series study to review, describe, compile and analyze medical records of all patients sustaining traumatic cardiac injuries, from January 2015 to January 2020 admitted to the referral trauma hospital of Curitiba, Brazil. Patients sustaining traumatic heart injuries were identified using the hospitals database. Patients who died prior to reaching hospital care were excluded. Results: all 22 cases were urban victims, mostly penetrating injuries (12 stab wounds, 9 gunshot wounds); 82% were male; mean age, 37.1 years. 17 cases (77%) occurred during night hours, 15 between Friday and Sunday, and 15 were admitted hemodynamically stable. Only 27% were diagnosed with FAST, the remainder requiring other imaging exams. About incisions, 14 had thoracotomies, 6 median sternotomies and in 2 cases both. Of injuries, 8 affected the right ventricle, 3 right atrium, 9 left ventricle, 1 right coronary sulcus and 1 anterior wall. All had cardiorrhaphy repair. 3 patients died, 17 were discharged and 2 were transferred. 17 received postoperative echocardiograms, revealing ejection fractions ranging 55.1% to 75%. Patients spent a mean of 9.6 days on ICU and a mean of 15.2 days of total hospital stay. The mortality rate was 14%. Conclusions: cardiac traumas predominantly occurred in adult males, due to violent causes, during night hours on weekends. The overall mortality rate found (14%), as well as total hospital stay, accords with the literature.

RESUMO Objetivo: descrever, analisar e traçar o perfil epidemiológico das vítimas de trauma cardíaco em hospital de referência em trauma de grande centro urbano. Métodos: uma série de casos para descrever e analisar prontuários de todos os pacientes que sofreram lesões cardíacas traumáticas, entre janeiro, 2015, a janeiro, 2020, admitidos no hospital referência em trauma de Curitiba, Brasil. Pacientes que sofreram lesões cardíacas traumáticas foram identificados no banco de dados do hospital. Pacientes em óbito antes da chegada aos cuidados hospitalares foram excluídos. Resultados: todos os 22 casos foram vítimas urbanas, maioria ferimentos penetrantes (12 por arma branca, 9 por arma de fogo); 82% homens; idade média 37.1 anos. 17 casos (77%) ocorreram no período noturno, 15 entre sexta-feira e domingo. 15 foram admitidos hemodinamicamente estáveis. 27% diagnosticados com FAST; demais demandaram outros exames. Das incisões, 14 receberam toracotomias, 6 esternotomias medianas, 2 casos ambas. Das lesões, 8 afetaram ventrículo direito, 3 átrio direito, 9 ventrículo esquerdo, 1 sulco coronário direito, 1 parede anterior. Todos receberam cardiorrafias. 3 pacientes morreram, 17 tiveram alta e 2 foram transferidos. 17 receberam ecocardiograma pós-operatório, revelando frações de ejeção de 55.1% a 75%. Os pacientes passaram em média 9.6 dias em UTI e 15.2 dias de internamento hospitalar total. A taxa de mortalidade foi de 14%. Conclusões: traumas cardíacos ocorreram predominantemente em homens adultos, devido a causas violentas, durante o período noturno nos finais de semana. A taxa de mortalidade encontrada, assim como o tempo total de internamento hospitalar, esteve em acordo com a literatura.

O uso da tomografia computadorizada na triagem da lesão cardíaca penetrante / The use of computed tomography for penetrating heart injury screening

RESUMO Objetivo: determinar se a tomografia computadorizada representa uma opção segura para triagem de lesões cardíacas penetrantes. Métodos: estudo transversal retrospectivo, que confrontou os achados tomográficos com os detectados na exploração cirúrgica em pacientes operados por suspeita de trauma cardíaco no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2018. Resultados: setenta e dois casos foram analisados; 97,2% eram do sexo masculino e a faixa etária mais prevalente foi de 20 a 29 anos; 56,9% apresentaram ferimentos por projéteis de arma de fogo e 43,1% por arma branca. Em 20 casos, a tomografia computadorizada foi sugestiva de lesão cardíaca, confirmada em 13 casos durante a cirurgia. A sensibilidade da tomografia computadorizada foi de 56,5% e a especificidade de 85,7%. Conclusão: a tomografia computadorizada não deve ser adotada rotineiramente para triagem de ferimentos cardíacos penetrantes.

ABSTRACT Objective: to determine if computed tomography represents a safe option for penetrating heart injury screening. Methods: retrospective transversal study which confronted tomographic findings with the ones detected in surgical exploration in patients that had undergone surgery because of suspected cardiac trauma from January, 2016 to January, 2018. Results: seventy-two cases were analysed; 97.2% of them were males, and the most prevalent age range was 20 to 29 years; 56.9% of them presented injuries caused by firearm shots and 43.1% by cutting weapons. In 20 cases, computed tomography suggested heart injury, confirmed in 13 cases during surgery. Sensitivity of computed tomography was 56.5%, reaching a specificity of 85.7%. Conclusion: computed tomography must not be adopted as a routine for the screening of penetrating heart injuries.

Back to the future: a case series of minimally invasive repair of pectus excavatum with regular instruments / De volta para o futuro: série de casos de reparo minimamente invasivo do pectus excavatum com instrumentos comuns

ABSTRACT Objective: Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) is a surgical treatment for PE. During the procedure, a specialized introducer is used to tunnel across the mediastinum for thoracoscopic insertion of a metal bar. There have been reported cases of cardiac perforation during this risky step. The large introducer can be a dangerous lever in unskilled hands. We set out to determine the safety and feasibility of using regular instruments (i.e., not relying on special devices or tools) to create the retrosternal tunnel during MIRPE. Methods: This was a preliminary study of MIRPE with regular instruments (MIRPERI), involving 28 patients with PE. We recorded basic patient demographics, chest measurements, and surgical details, as well as intraoperative and postoperative complications. Results: Patients undergoing MIRPERI had Haller index values ranging from 2.58 to 5.56. No intraoperative complications occurred. Postoperative complications included nausea/vomiting in 8 patients, pruritus in 2, and dizziness in 2, as well as atelectasis, pneumothorax with thoracic drainage, pleural effusion, and dyspnea in 1 patient each. Conclusions: In this preliminary study, the rate of complications associated with MIRPERI was comparable to that reported in the literature for MIRPE. The MIRPERI approach has the potential to improve the safety of PE repair, particularly for surgeons that do not have access to certain special instruments or have not been trained in their use.

RESUMO Objetivo: O minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE, reparo minimamente invasivo do pectus excavatum) é um tratamento cirúrgico do PE. Durante o procedimento, utiliza-se um introdutor específico a fim de criar um túnel mediastinal para a colocação toracoscópica de uma barra metálica. Já houve casos relatados de perfuração cardíaca durante essa etapa arriscada. O introdutor grande pode ser uma perigosa alavanca em mãos inábeis. Propusemo-nos a determinar a segurança e viabilidade do uso de instrumentos comuns (isto é, sem contar com dispositivos ou ferramentas especiais) para criar o túnel retroesternal durante o MIRPE. Métodos: Estudo preliminar sobre o MIRPE with regular instruments (MIRPERI, MIRPE com instrumentos comuns), envolvendo 28 pacientes com PE. Foram registrados dados demográficos básicos dos pacientes, medições torácicas e detalhes cirúrgicos, bem como complicações intra e pós-operatórias. Resultados: Os pacientes submetidos ao MIRPERI apresentavam índice de Haller entre 2,58 e 5,56. Não ocorreram complicações intraoperatórias. As complicações pós-operatórias incluíram náusea/vômito em 8 pacientes, prurido em 2 e tontura em 2, bem como atelectasia, pneumotórax com drenagem torácica, derrame pleural e dispneia em 1 paciente cada. Conclusões: Neste estudo preliminar, a taxa de complicações associadas ao MIRPERI foi comparável à relatada na literatura para o MIRPE. A abordagem de MIRPERI tem o potencial de melhorar a segurança do reparo do PE, particularmente para cirurgiões que não têm acesso a certos instrumentos especiais ou não foram treinados para utilizá-los.

Trauma cardíaco fatal na cidade de Manaus/AM, Brasil / Fatal cardiac trauma in the city of Manaus, Amazonas state, Brazil

RESUMO Objetivo: determinar o índice de trauma cardíaco fatal na cidade de Manaus e esclarecer os mecanismos de trauma e de morte, o tratamento hospitalar prévio, assim como as lesões associadas ao trauma cardíaco. Métodos: estudo retrospectivo, observacional, transversal, que revisou os laudos de necropsias do Instituto Médico Legal de Manaus entre novembro de 2015 e outubro de 2016, cuja causa mortis foi lesão cardíaca. Resultados: o índice de trauma cardíaco foi de 5,98% (138 casos) dentre 2306 necropsias realizadas no período do estudo. Homens foram afetados em 92%. A mediana de idade foi de 27 anos (14 a 83). A arma de fogo foi o mecanismo de trauma em 62,3% e a arma branca em 29,7%. A exsanguinação foi responsável pela maioria das mortes e o tamponamento cardíaco esteve presente em segundo lugar. Óbito no local ocorreu em 86,2%. Os ventrículos foram as câmaras mais lesionadas. O hemotórax foi descrito em 90,6%. Apenas 23 (16,7%) doentes foram removidos até o pronto socorro, porém seis deles (26,2%) não foram submetidos à toracotomia, apenas à drenagem de tórax. O pulmão foi acometido em 57% unilateralmente e 43% bilateralmente. Conclusão: o trauma cardíaco fatal representou um índice de 5,98% na cidade de Manaus. A maioria dos doentes morre na cena do trauma, geralmente devido à exsanguinação causada por ferimento de arma de fogo. Cerca de um quarto dos pacientes que chegaram ao pronto socorro e morreram, não foram diagnosticados com trauma cardíaco em tempo hábil.

ABSTRACT Objective: to determine the frequency of fatal cardiac trauma in the city of Manaus, Brazil, between November 2015 and October 2016, and to clarify the mechanisms of trauma and death, previous hospital treatment, as well as the injuries associated with cardiac trauma. Methods: retrospective, observational, and cross-sectional study, which reviewed the necropsy reports of individuals whose cause of death was cardiac injury. Results: the cardiac trauma rate was of 5.98% (138 cases) out of 2,306 necropsies performed in the study period by Instituto Médico Legal (IML) de Manaus (IML is a Brazilian institute responsible for necropsies and cadaveric reports). Males accounted for 92% of the cases. The median age was 27 years (14-83). Gunshot wounds (GSW) was the trauma mechanism in 62.3% and stab wound (SW) in 29.7%. Exsanguination was responsible for most of the deaths and cardiac tamponade was present in second place. On-site death occurred in 86.2% of the cases. The ventricles were the most common site of cardiac injury. Hemothorax was identified in 90.6% of the individuals. Only 23 patients (16.7%) were taken to the hospital (Emergency Room), but six (26.2%) were submitted only to chest drainage, not to thoracotomy. The lung was unilaterally affected in 57% of the cases and bilaterally in 43%. Conclusion: fatal cardiac trauma represented an index of 5.98% in the city of Manaus. Most patients die at the scene of the trauma, usually due to exsanguination caused by gunshot wound. About a quarter of patients who reached the hospital and died were not diagnosed with cardiac trauma in time.

Tramadol Alleviates Myocardial Injury Induced by Acute Hindlimb Ischemia Reperfusion in Rats / Tramadol Atenua Lesões Miocárdicas Induzidas pela Reperfusão Pós- Isquêmica Aguda de Membros Posteriores em Ratos

AbstractBackground:Organ injury occurs not only during periods of ischemia but also during reperfusion. It is known that ischemia reperfusion (IR) causes both remote organ and local injuries.Objective:This study evaluated the effects of tramadol on the heart as a remote organ after acute hindlimb IR.Methods:Thirty healthy mature male Wistar rats were allocated randomly into three groups: Group I (sham), Group II (IR), and Group III (IR + tramadol). Ischemia was induced in anesthetized rats by left femoral artery clamping for 3 h, followed by 3 h of reperfusion. Tramadol (20 mg/kg, intravenous) was administered immediately prior to reperfusion. At the end of the reperfusion, animals were euthanized, and hearts were harvested for histological and biochemical examination.Results:The levels of superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), and glutathione peroxidase (GPx) were higher in Groups I and III than those in Group II (p < 0.05). In comparison with other groups, tissue malondialdehyde (MDA) levels in Group II were significantly increased (p < 0.05), and this increase was prevented by tramadol. Histopathological changes, including microscopic bleeding, edema, neutrophil infiltration, and necrosis, were scored. The total injuryscore in Group III was significantly decreased (p < 0.05) compared with Group II.Conclusion:From the histological and biochemical perspectives, treatment with tramadol alleviated the myocardial injuries induced by skeletal muscle IR in this experimental model.

ResumoFundamento:Lesões a órgãos ocorrem não apenas durante períodos de isquemia, mas paradoxalmente, também durante a reperfusão. Sabe-se que a reperfusão pós-isquêmica (RPI) causa lesões tanto remotas quanto locais no órgão afetado.Objetivo:Este estudo avaliou os efeitos do tramadol no coração como órgão remoto, após RPI aguda dos membros posteriores.Métodos:Trinta ratos Wistar, machos, adultos e saudáveis, foram distribuídos aleatoriamente em três grupos: Grupo I (controle), Grupo II (RPI) e Grupo III (RPI + tramadol). Isquemia foi induzida em ratos anestesiados através do pinçamento da artéria femoral esquerda por 3 horas, seguidas de 3 horas de reperfusão. Tramadol foi administrado (20 mg/kg, IV) imediatamente antes da reperfusão. Ao final da reperfusão, os animais foram sacrificados e seus corações coletados para exames histológicos e bioquímicos.Resultados:Os níveis de superóxido-dismutase (SOD), catalase (CAT) e glutationa-peroxidase (GPx) foram maiores nos grupos I e III que no grupo II (p < 0.05). Em comparação aos outros grupos, os níveis tissulares de malondialdeído (MDA) estavam significativamente mais elevados no grupo II (p < 0.05), o que foi evitado pelo uso de tramadol. Foram pontuadas as alterações histopatológicas, incluindo micro-hemorragia, edema, infiltração por neutrófilos e necrose. A pontuação total das lesões do grupo III foi significativamente menor (p < 0.05) em comparação ao grupo II.Conclusão:Do ponto de vista histológico e bioquímico, o tratamento com tramadol diminuiu as lesões miocárdicas induzidas pela RPI da musculatura esquelética neste modelo experimental.

Estudo retrospectivo de ferimentos cardíacos ocorridos em Manaus/AM / Retrospective study of heart injuries occurred in Manaus - Amazon

OBJETIVO: Avaliar as formas de tratamento empregadas e os principais aspectos relacionados à morbidade e à mortalidade dos ferimentos cardíacos.. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 102 doentes com lesão cardíaca, atendidos nos dois prontos socorros de Manaus (Pronto Socorro Municipal 28 de Agosto e Hospital Pronto Socorro Dr. João Lúcio P. Machado) no período de janeiro de 1998 a junho de 2006. RESULTADOS: Dos 102 doentes, 95,1% eram homens; a média de idade foi 27 anos; ferimentos por arma branca representaram 81,4% dos casos, contra 18,6% por arma de fogo; cardiorrafia foi realizada em 98,1% dos casos. As câmaras cardíacas atingidas foram: VD: 43,9% (36,2% isoladamente e 7,7% associada a outras câmaras); VE: 37,2%; AD: 8,5% e AE: 10,4%, com mortalidades específicas de 21%, 23%, 22% e 45%, respectivamente. Lesões de duas câmaras associadas alcançaram mortalidade de 37,5%, sendo 20% para VD+AD, 100% para VD+VE e zero para VD+AE. O pulmão correspondeu a 33,7% de 89 lesões associadas. Os tempos médios de cirurgia e de internação foram de 121 minutos e 8,2 dias, respectivamente. Cerca de 22,5% complicaram representando 41 complicações. A mortalidade foi 28,4%. Lesões grau IV e V corresponderam a 55% e 41% dos casos, com mortalidade específica de 26% e 15%, respectivamente. Todos os doentes com lesão grau VI morreram. CONCLUSÃO: O ferimentos cardíacos por arma branca estiveram associados a menor mortalidade, as lesões cardíacas grau IV estiveram associadas à maior mortalidade e um menor tempo operatório esteve associado à maior gravidade e mortalidade.

OBJECTIVE: To evaluate the forms of treatment employed to heart injuries and the main aspects related to their morbidity and mortality. METHODS: A retrospective study of 102 patients with cardiac injuries treated in the two emergency rooms in Manaus (Dr. John Lucio Pereira Machado Emergency Hospital and August 28 County Emergency Hospital) from January 1998 to June 2006. RESULTS: Of the 102 patients, 95.1% were men; mean age was 27 years; stab wounds accounted for 81.4% of cases and gunshot wounds for 18.6%; cardiorrhaphy was performed in 98.1% of cases. The heart chambers affected were: Right Ventricle (RV): 43.9% (36.2% isolated and 7.7% associated with other chambers); Left Ventricle (LV): 37.2%; Right Atrium (RA): 8.5%; and Left Atrium (LA): 10.4%; specific mortalities were of 21%, 23%, 22% and 45%, respectively. The mortality injuries to two associated chambers was 37.5%, 20% being for RA + RV, 100% for RV + LV, and zero for RV + LA. The lung accounted for 33.7% of the 89 associated lesions. Mean time of surgery and hospital stay were 121 minutes and 8.2 days, respectively. About 22.5% of patients displayed 41 complications. The mortality rate was 28.4%. Lesions grade IV and V corresponded to 55% and 41% of cases, with specific mortality of 26% and 15%, respectively. All patients with grade injuries VI died. CONCLUSION: Cardiac stab wounds were associated with lower mortality, cardiac lesions grade IV were associated with higher mortality and a shorter operative time was associated with greater severity and mortality.

Ferimento cardíaco transfixante por projétil de arma de fogo: relato de caso / Transfixing gunshot wound to the heart: case report

O trauma cardíaco penetrante apresenta altas taxas de mortalidade. É comumente associado a lesões por armas brancas, porém crescentes índices na violência urbana têm contribuído para o aumento no número de ferimentos cardíacos por projéteis de armas de fogo. Estas possuem as maiores taxas de mortalidade dentre os ferimentos cardíacos penetrantes e podem acometer múltiplas câmaras cardíacas, com índices de mortalidade ainda mais elevados. Apresentamos um caso de um paciente, vítima de tentativa de roubo, que sofreu ferimento cardíaco transfixante por projétil de arma de fogo, operado com sucesso em nossa instituição.

Penetrating cardiac trauma carries high mortality rates. It has been commonly associated with stabbing, but increasing urban violence has led to growing numbers of gunshot heart wounds. The latter have higher mortality rates among penetrating cardiac injuries and may affect multiple heart chambers, with mortality rates even higher. We report a patient, victim of an attempted armed robbery, who had a transfixing gunshot wound to the heart, successfully operated at our institution.

Thoracic trauma: analysis of 100 consecutive cases / Trauma torácico: análise de 100 casos consecutivos

Objective: To analyze thoracic trauma assisted by the Emergency Service of Hospital da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Methods: One hundred patients with thoracic trauma were assisted throughout six months in 2006. Data from their records were collected and a protocol of thoracic trauma was fulfilled. The Revised Trauma Score was used to evaluate gravity of injury and to calculate the survival index. Results: Prevalence of trauma injury in male from 20 to 29 years old was observed. Out of all patients, 44 had blunt trauma and 56 penetrating trauma (78.6% presented stab wounds and 21.4% gun shots). Up to the settings of injuries, 23% were in the thoracoabdominal transition, 7% in the precordium and 70% in the remainder thoracic area. In those with the thoracoabdominal transition injury, 22.7% were hemodynamically unstable and 77.3% stable. Thoracoabdominal injury patients presented 40.9% of diaphragm wound and all were stable. Of those with precordium wound, 37.5% presented cardiac injury. In cardiac onset, 66.7% presented stable and 33.3% unstable. Thoracic drainage was the most accomplished surgical procedure (71%). Conclusions: The thoracic trauma patient is most prevalently young male with stab wound penetrating injury, without associated injuries, hemodynamically stable, presenting hemothorax, with high probability of survival.

Objetivo: Analisar os traumas torácicos atendidos pelo Serviço de Emergência do Pronto-Socorro Geral do Hospital da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Métodos: Foi preenchido um Protocolo de Trauma Torácico com dados dos prontuários de cem pacientes atendidos em 2006 por seis meses. Utilizamos o Escore Revisado de Trauma para avaliar a gravidade da lesão e calcular a taxa de sobrevida. Resultados: Houve prevalência de homens entre 20 e 29 anos. Sobre as lesões, 44% eram traumas fechados e 56% traumas penetrantes, sendo desses 78,6% por arma branca e 21,4% por arma de fogo. Quanto à localização das lesões, 23% encontravam-se na transição toracoabdominal, 7% na região precordial e 70% no restante da área torácica. Dos pacientes com ferimento toracoabdominal, 22,7% eram instáveis e 77,3% estáveis. Nas lesões toracoabdominais, 40,9% apresentavam lesões diafragmáticas, e todos os pacientes eram estáveis. Entre os pacientes com ferimentos precordiais, 37,5% apresentavam lesões cardíacas, sendo estas 66,7% estáveis e 33,3% instáveis. O procedimento cirúrgico mais realizado foi a drenagem de tórax (71%). Conclusões: O paciente de trauma torácico mais frequente é o homem jovem, com ferimento penetrante por arma branca, estável, apresentando hemotórax sem lesões associadas, e com alta probabilidade de sobrevida.

Infarto do miocárdio causado por lesão arterial coronariana após trauma torácico fechado / Infarto de miocardio causado por lesión arterial coronaria post traumatismo torácico cerrado / Myocardial infarction caused by coronary artery injury after a blunt chest trauma

Relatamos o caso de um indivíduo do sexo masculino de 29 anos de idade, vítima de um acidente de carro no qual sofreu trauma torácico fechado, evoluindo com insuficiência cardíaca congestiva. O paciente apresentava boa saúde previamente, sem sintomas de doença cardiovascular. Na avaliação inicial, o eletrocardiograma mostrou ondas Q nas derivações precordiais e o ecocardiograma mostrou disfunção ventricular esquerda importante. A angiografia coronária mostrou uma lesão na artéria coronária descendente anterior esquerda (ADE), com acinesia da parede anterior na ventriculografia com contraste. A tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) com Tálio-201 não mostrou viabilidade. O paciente foi mantido em tratamento clínico com boa evolução.

We report the case of a 29-year-old man, victim of a car accident, who suffered a severe blunt chest trauma, with evolving congestive heart failure. He had previously had a good overall health status, with no symptoms of cardiovascular disease. At the initial assessment, the electrocardiogram showed Q waves in the precordial leads and the echocardiogram disclosed severe left ventricular dysfunction. Coronary angiogram showed a proximal left anterior descending coronary artery lesion, with anterior wall akinesis on contrast-enhanced ventriculography. A Thallium-201 single photon emission computed tomography (SPECT) showed no viability. He remained on medical treatment with good evolution.

Relatamos el caso de un individuo del sexo masculino, de 29 años de edad, víctima de accidente automovilístico en el cual sufrió traumatismo torácico cerrado, evolucionando con insuficiencia cardíaca congestiva. El paciente presentaba buena salud previamente, sin síntomas de enfermedad cardiovascular. En la evaluación inicial, el electrocardiograma mostró ondas Q en las derivaciones precordiales y el ecocardiograma mostró disfunción ventricular izquierda importante. La angiografía coronaria mostró una lesión en la arteria coronaria descendente anterior izquierda (ADI), con acinesia de la pared anterior en la ventriculografía de contraste. La tomografía computada por emisión de fotón único (SPECT) con Talio-201 no mostró viabilidad. El paciente fue mantenido en tratamiento clínico con buena evolución.

Remoção cirúrgica pós-traumática de corpo estranho intracardíaco em criança / Surgical removal of a posttraumatic intracardiac foreign body in a child

Os autores relatam a remoção cirúrgica tardia (77 dias), com sucesso, de um corpo estranho intra-atrial direito (pedaço de madeira de 7x1 cm) após trauma torácico transfixante em uma criança de 8 anos de idade, com história de queda sobre uma cerca. A apresentação clínica era de endocardite infecciosa confirmada pela presença de massa intracardíaca no ecocardiograma. A evolução pós-operatória tem sido satisfatória. O paciente encontra-se em classe funcional I (NYHA) e em completa remissão do quadro infeccioso no seguimento de 6 meses.

The authors report the successful surgical removal of a foreign body (7 x 1 cm wooden stick) from the right atrial of a 8 year-old child 77 days after a transfixing chest trauma caused by falling over a fence. The clinical presentation was infective endocarditis confirmed by the presence of an intraatrial mass at echocardiography. The postoperative course was uneventful. At 6 months follow-up, the patient is in Function Class I (NYHA) and in complete remission of infection.

Trauma cardíaco penetrante: Estudio multicéntrico en la provincia Las Tunas / Penetrating heart trauma. I study multicéntrico in the county The Tunas

Se revisaron las historias clínicas de 70 pacientes con el diagnóstico de trauma cardíaco penetrante, los que fueron operados en el período de enero de 1994 a diciembre de 1998, en los hospitales quirúrgicos de la provincia de Las Tunas. El ecocardiograma fue positivo de hemopericardio en el 100 por ciento de los enfermos a los cuales se les realizó (20 pacientes); la aurícula izquierda fue la más afectada con 28 pacientes (40 por ciento), las complicaciones posoperatorias se presentaron en 22 enfermos (31,4 por ciento), 46 pacientes (65,8 por ciento) llegaron al Cuerpo de Guardia en Grado III o Extremis y 8 pacientes (11,4 por ciento) fallecieron(AU)

The medical histories of 70 patients with diagnosis of penetrating heart injury that were operated on at the surgical hospitals of Las Tunas from January, 1994, to December, 1998, were reviewed. Positive hemipericardium was observed in 100 percent of the patients who underwent echocardiography (20). The left auricle was the most affected with 28 patients (40 percent). Postoperative complications were observed in 22 patients (31.4 percent). 46 patients (65.8 percent) were received at the Emergency Department in Degree III or Extremis and 8 patients (11.4 percent) died(AU)